抑郁癥的表現(xiàn)癥狀有哪些 抑郁癥患者的心理是怎樣的 從醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
抑郁癥的臨床表現(xiàn)：
抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作，以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。
1.心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂(lè)、無(wú)愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺(jué)。
2.思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。
3.意志活動(dòng)減退
患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)提高警惕。
4.認(rèn)知功能損害
研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見(jiàn)。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
抑郁癥患者的心理：
「抑郁癥就是心情不好，每個(gè)人人生中都會(huì)經(jīng)歷情緒的低谷，過(guò)段時(shí)間就好了�！�
是的，每個(gè)人在生命的某個(gè)階段，都會(huì)經(jīng)歷心情悲傷、絕望的階段，也確實(shí)能夠隨著時(shí)間緩解。但是，當(dāng)這些癥狀超出控制，并且影響日常生活，甚至有概率產(chǎn)生生理性病變的時(shí)候，難道不該尋求醫(yī)學(xué)上的幫助么？就自己而言，我能夠區(qū)分「心情不好」和「有抑郁傾向」——心情不好時(shí)，我會(huì)暴飲暴食，情緒低落，整夜失眠，或者瘋狂痛哭；而有抑郁傾向時(shí)，除了前面說(shuō)的癥狀，還會(huì)視物模糊——看任何一個(gè)東西時(shí)，目光都無(wú)法對(duì)焦，眼前模糊一片，花費(fèi)力氣調(diào)整焦點(diǎn)之后馬上又會(huì)渙散（這直接導(dǎo)致了閱讀和書(shū)寫(xiě)障礙）；以及幻聽(tīng)與幻視——身體里住著另外一個(gè)人，會(huì)不停在我耳邊說(shuō)話，有時(shí)候是尖叫，有時(shí)候用尖銳的聲音對(duì)我大喊：「你就是個(gè)loser」「你在這個(gè)世界上完全沒(méi)有意義」……然后，我需要?jiǎng)佑萌淼牧馊タ刂票贿@個(gè)聲音控制的念頭，可能只是呆呆的站在窗前半小時(shí)，卻累的渾身流汗、精疲力盡。有時(shí)候，它讓我在午夜突然醒來(lái)，歇斯底里、絕望地大哭，然后不停用刀割自己。以及反應(yīng)遲鈍——起床需要一個(gè)小時(shí)，穿衣服要半個(gè)小時(shí)，有時(shí)候點(diǎn)了一支煙，自己沒(méi)抽，一眨眼，煙就燒完了……
沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的人非常難理解這種感受，因?yàn)樵谖覜](méi)病的時(shí)候，也曾經(jīng)覺(jué)得抑郁癥不是什么大不了的問(wèn)題�？墒钱�(dāng)這些事實(shí)真正擺到自己面前時(shí)，我才深深體會(huì)了這種絕望與荒誕的感覺(jué)。我不信鬼神，卻能在午夜，清晰地聽(tīng)到身體里另一個(gè)人對(duì)我喋喋不休，卻能在白天，看到本該空無(wú)一人的房間里有面孔模糊不清的人踱來(lái)踱去；我不信心理活動(dòng)會(huì)牽連生理活動(dòng)，卻在那個(gè)聲音惡毒地詛咒我應(yīng)該結(jié)束自己生命的時(shí)候，默默地拿起刀，直到血順著胳膊一條條淌下來(lái)，痛覺(jué)戰(zhàn)勝了幻覺(jué)，才能如釋重負(fù)地哭出來(lái)……
「我經(jīng)歷的挫折比你大的多，還不是挺過(guò)來(lái)了，你完全是抗壓能力太弱了。」
不管事實(shí)是否如此，抑郁癥的觸發(fā)，很多時(shí)候與具體事件并沒(méi)有多大的關(guān)系。當(dāng)一個(gè)人處在「抑郁傾向」的情境下，任何事件都可能成為它的觸發(fā)點(diǎn)，也就是心理醫(yī)生說(shuō)的「Trigger」——它可以是朋友的一句責(zé)難、今天早餐沒(méi)有吃到想吃的三明治、實(shí)驗(yàn)做砸了、走路被人撞了一下……生活中任何一件小事都可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。
「你看起來(lái)很正常，一點(diǎn)都不像生病了。」
并不是所有病，都會(huì)讓人面黃肌瘦、行動(dòng)無(wú)能。我在最嚴(yán)重的時(shí)候去學(xué)校，大家除了說(shuō)我眼神變呆、行動(dòng)變得有點(diǎn)慢，與正常時(shí)絲毫沒(méi)有差別。有時(shí)候我甚至?xí)傺b開(kāi)心地說(shuō)笑，當(dāng)然，這需要?jiǎng)佑么罅康木�。�?duì)一個(gè)抑郁癥患者說(shuō)「你看起來(lái)很正常，試著多和別人說(shuō)說(shuō)話，心情就好了」無(wú)疑是非常愚蠢的舉動(dòng)：你會(huì)對(duì)一個(gè)心臟病人說(shuō)「你只是臉色蒼白了點(diǎn)，多運(yùn)動(dòng)就好了」嗎？
「你要是自殺了，對(duì)得起你的父母嗎？」
與其他行為無(wú)異，自殺，也是權(quán)衡利弊之后的決定。每個(gè)人的想法不同，于我而言，是覺(jué)得每天活著都是一種罪惡。我可以看見(jiàn)別人的閃光點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)每個(gè)人善良的一面，可身邊又每天發(fā)生這么多罪惡的事情，所以一定是我的問(wèn)題——想法雖然荒誕，當(dāng)它時(shí)時(shí)刻刻纏繞著我，當(dāng)我將今天天氣不好都能歸結(jié)到自身的罪惡的時(shí)候，會(huì)覺(jué)得自己滿身骯臟，自己的所作所為都是錯(cuò)的。虧欠父母，相較于虧欠整個(gè)世界，顯得那么微不足道。
隨手舉個(gè)例子：我思維最凌亂的時(shí)候，有天把自己胳膊劃的鮮血直流，突然想到，很多動(dòng)物在被人宰割的時(shí)候，一定比這還痛苦無(wú)數(shù)倍。進(jìn)而自問(wèn)：「可以因此成為一位素食者么？」想了半天，答案是否，頓時(shí)無(wú)比厭惡自己，覺(jué)得自己是世間最無(wú)能的人。
「死都不怕，還怕活著嗎？」
對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，死是一件非常輕松，甚至些許愉快的事情。
另外，自殺行為一般發(fā)生在抑郁癥的痊愈階段，而非最?lèi)夯臅r(shí)候——因?yàn)槟菚r(shí)，連呼吸都是一種負(fù)擔(dān)，都需要調(diào)動(dòng)全身的力氣，更別說(shuō)爬到高處跳下來(lái)，或者吞藥了。有自殺念頭的抑郁癥患者，是絕對(duì)不會(huì)向別人訴說(shuō)的（見(jiàn)過(guò)間諜潛入別國(guó)的時(shí)候，到處和別人說(shuō)我是間諜沒(méi)？），只會(huì)自己默默地準(zhǔn)備與計(jì)劃。所以個(gè)人而言，我很鄙視那些自殺還要發(fā)微博，或者專門(mén)挑人多的地方跳樓的。
「我最近心情不好，要吃點(diǎn)抗抑郁藥�！�
說(shuō)這話的，八成還健康地活蹦亂跳，并缺乏對(duì)于抗抑郁藥的基本了解。當(dāng)他們被告知藥物至少需要兩周才能起效時(shí)，一定會(huì)說(shuō)：那我不吃了，自己調(diào)整調(diào)整。
抑郁癥是心情不好，而心情不好則不一定是抑郁癥。抑郁癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，一般而言，抗抑郁藥至少要不間斷地吃6個(gè)月，有些則需要2、3年�？挂钟羲幖炔皇菬熞膊皇谴舐�，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)讓人「快樂(lè)」起來(lái)。
我這幾天聽(tīng)過(guò)最荒誕的話，莫過(guò)于和別人一起吃飯，對(duì)方嬉皮笑臉地問(wèn)我：「我最近壓力有點(diǎn)大，你那藥還有嗎，給我吃兩片」。聽(tīng)到的時(shí)候很想把手里的碗摔到對(duì)方臉上……
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